知情同意的生命－手術同意書           

            醫療生態及醫療環境之轉變，新醫病關係－病患自主之倫理觀。醫療的選擇已經超越專業訓練和知識的要素；當醫學可以延長壽命、延遲和重新定義死亡，醫療決定的價值以及健康照護的選擇已經牽涉到深奧的根本問題，而這些問題並不和醫學專家的專業知識有關，當然也就不必然是由醫師來做決定。醫師、病人、病患家屬構成醫病關係的組成，讓創造三贏的新局面。

        告知後同意法則內容－醫師有法律上的義務，以病人得以瞭解的語言，主動告知病人病情、可能的治療方案、各方案的治癒率、副作用、併發症、以及不治療的後果，以幫助病人做出合乎其生活型態的醫療決定。相反的－違反告知後同意之法律效果，醫師違反說明義務，未得到病人之告知後同意，以致於影響到病人做出不同之決定，就該醫療行為所發生之傷害，應負損害賠償責任。如果未告知的「同意」不得視為法律上有效之「同意」的話，那麼醫師未踐行告知後同意而對病人所做的一切侵入性治療都屬於「故意」侵權行為才對。

（1）診斷：包括診斷前之醫療步驟、檢驗、以及拒絕診斷的風險
          都應告知。

（2）醫師建議的治療方案：包括此治療方案之本質與目的。

（3）治療方案之風險；但遙遠的風險則不必說明。至於如何界定「遙遠的風險」？則視該風險實現後結果的嚴重度而有異。舉例言之，有5％的復發率，這個風險可以不必告知，但是有5％癱瘓率的風險，就當然要告知了。

（4）治療方案之成功率。

（5）其他可能之替代治療方案及其利弊。

      醫師未充分告知，是醫療糾紛主要原因，亦是現下醫病關係惡化的禍首。告知後同意之優點：重塑醫病之間的信任關係，減少醫療糾紛，增加病人的服從度。醫療專業人員與病患維繫良好的溝通，將有助於醫療糾紛的預防。知情同意的生命－手術前告知與同意的簽署，以下為一手術案例，提供家有手術親屬以為參考。

一、擬手術原因

1.疾病名稱：胃部惡性腫瘤

2.建議手術名稱：剖腹探查，若無腹內擴散則進行次全胃切除加淋
   巴清除

3.建議手術原因：惡性腫瘤

二、醫師之聲明

1.我已經儘量以病人所能瞭解之方式，解釋這項手術之相關資訊，
    注意事項：需實施手術之原因、手術步驟與範圍，手術之風險及
    成功率、輸血之可能性、手術併發症及可能處理的方式。

2.不實施手術可能之後果及其他可代替之治療方式。

3.預期手術後可能出現之暫時或永久症狀，如另有手術相關說明
 資料，我並已交付病人。

4.如有部份醫材須自費，我已事先向病人說明。

5.我已經給予病人充足時間，詢問有關本次手術的問題並給予
    答覆。                                              主治醫師劉XX          
三、病人之聲明

1.醫師已向我解釋，並且我已經瞭解施行手術的必要性、步驟、風
    險、成功率之 相關資訊。

2.醫師已向我解釋，並且我已經瞭解選擇其他治療方式之風險。

3.醫師已向我解釋，並且我已經瞭解手術可能預後情況和不進行
   手術的風險。

4.醫師已向我解釋，並且我已經瞭解手術可能會有部份醫材須
    自費。

5.我瞭解這個手術必要時可能會輸血；我   □同意□不同意輸血。

基於上述聲明，我同意進行此手術。

立同意書人簽名：郭XX                關係：病患之兒子

住址：台北市                           電話：02-XXXXXXXX

日期：98.12.1.                      時間：六點三十分

見證人：林XX
                           手術圖解告知 :  次全胃切除與小腸重建